月経困難症/月経前症候群(PMS)

月経困難症の原因

ホルモン分泌に異常をきたす機能性月経困難症と、他の疾患による器質性月経困難症に分類されます。

機能性月経困難症

初経後2〜3年より始まることが多いものです。
月経の初日や2日目頃の出血が多い時に症状が強く、痛みの性質は痙攣性、周期性であり、
原因は子宮の発育不全に伴う子宮頸管狭小や、痛みを起こす物質であるプロスタグランジン過剰による子宮の過剰収縮と言われています。
また黄体ホルモンや卵胞ホルモンなどの女性ホルモンの分泌異常をきたすことが原因となりえます。

器質性月経困難症

子宮内膜症や子宮腺筋症、子宮筋腫などの疾患に伴うものを言います。
症状は月経前4〜5日から月経後まで続く持続性の鈍痛が多いです。
器質性月経困難症は20代から発症することもあり、近年ではこれら疾患にかかる方が増えてきています。

月経困難症の治療

機能性月経困難症の治療は、原因物質であるプロスタグランジンの合成を阻害するために
非ステロイド抗炎症薬（鎮痛剤）が有効です。また、低用量ピルも有効と言われています。
他の疾患が原因である器質性月経困難症の場合には、原則その原因疾患の治療を
行いますが、機能性月経困難症と同じく鎮痛剤や低用量ピルを使用することもあります。

鎮痛剤の内服

痛みの原因となるプロスタグランジンの合成を阻害する非ステロイド抗炎症薬（NSAIDs:アスピリン、ジクロフェナクナトリウム、イブプロフェンなど）の内服を行います。同時に低用量ピルを使用することで症状を緩和します。

漢方

漢方はゆっくりと体質を正して様々な症状を和らげます。
患者様の状態や体質などに応じて当帰芍薬散、加味逍遙散、桂枝茯苓丸などを処方します。

ピル（LEP：低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬）

低用量ピルを内服することで女性ホルモンの分泌異常の改善を行います。
内服中は一時的に排卵を抑えることで、月経量の減少や月経期間の短縮が起こり、結果的に症状の緩和に繋がります。
高い避妊効果も得られます。